抗氧化剂可提高老年人肌肉力量和身体功能

　　本报讯  骨骼肌中活性氧的过量产生会导致衰老过程中肌肉质量和功能的丧失，尤其是线粒体损伤刺激活性氧的积累可能是肌少症发生的关键。因此，抗氧化剂或许是改善老年人肌少症的潜在方法。近期，来自西班牙的学者在《临床营养》上发表的研究，旨在基于观察性研究（OS）评估抗氧化剂与肌少症或低肌肉质量、力量和功能之间的关系，通过随机对照试验（RCT）评估抗氧化剂干预措施的有效性，并进一步确认OS结果是否与RCT结果一致。

　　研究检索了MEDLINE/PubMed、Cochrane图书馆和CINAHL数据库中2000—2020年间有关肌少症和特定营养素/食物的信息，最终系统综述纳入28项研究（19项OS、9项RCT），荟萃分析纳入4项RCT，参与者年龄均在55岁及以上。抗氧化剂来源包括摄入富含抗氧化剂的食物（A-RF），如蔬菜、水果、豆类、坚果、种子、茶、可可和油；以及抗氧化剂补充剂，常见的有维生素（维生素C、维生素A和维生素E）、矿物质（铜、锌、镁、硒和铁）、酚类化合物和类胡萝卜素。

　　对横断面研究的系统回顾确定，食用更多的水果、遵循地中海饮食模式或富含抗氧化剂的饮食，可以改善中老年人群的整体肌少症状况。此外，基于横断面研究或队列研究发现，摄入抗氧化剂与改善肌肉质量、肌肉力量和身体功能之间均存在显著的正相关，并且在部分纳入的RCT中显示出有统计学意义的积极结果。

　　具体来说，抗氧化剂减少肌肉质量下降风险。一项为期24周的RCT表明，健康饮食（包括全麦谷物、蔬菜水果、菜籽油、橄榄油、坚果种子、鱼类海鲜、瘦肉、低脂乳制品，避免软饮料/果汁）与抗阻训练可显著增加腿部瘦肉质量。

　　抗氧化剂增强肌肉力量。3项RCT显示出有利于针对肌肉力量干预的结果：白藜芦醇补充（500毫克/天）和运动干预后，角速度60°/秒时的膝关节伸肌力量显著增加14.0%；基于维生素E补充（218毫克/天）联合蛋白质和维生素D可显著增加握力；补充镁（900毫克/天）可显著增加握力，但12周时组间变化不显著。

　　抗氧化剂提高身体功能。3项RCT分别显示，补充维生素E（900毫克/天）、儿茶素（540毫克/天）和镁（900毫克/天）是提高身体功能的有效干预措施，包括增加步行速度、缩短椅子站立时间等。

　　RCT荟萃分析结果表明，较高的水果/蔬菜摄入量、补充镁、维生素E、维生素D和蛋白质显著减少了完成5个站立测试的时间，并且儿茶素显著增加了握力。

　　综上所述，补充抗氧化剂可能是治疗老年肌少症的有效措施，特别是在改善肌肉力量和身体功能方面。根据随机对照试验的荟萃分析，最好的干预措施是补充维生素E、维生素D和蛋白质、镁、儿茶素以及增加水果和蔬菜的摄入量。未来还需要更多的研究来确定其他抗氧化剂如维生素A、矿物质（铁、锌和铜）、酚类化合物或A-RF（如豆类、种子和可可）对肌少症状态的影响。

　　（来源：NutriciaELN）