四协会联合发布 《中国居民奶及奶制品消费指导》

　　当前疫情防控与救治正处于关键时期，科学合理的膳食能有效改善营养健康状况、增强抵抗力，为战胜疾病提供重要的营养支持。奶及奶制品是优质蛋白质来源之一，还可提供维生素B2、维生素A、钙等多种人体必需的营养素，多摄入奶及奶制品对于蛋白质不足的人群，特别是面对新型冠状病毒急需提高抵抗力的人群是非常有利的。

　　长期以来，我国居民奶及奶制品的摄入量偏低。为了更进一步推进健康中国行动，提升全民营养健康水平，构筑全民防控战“疫”的坚实基础，全国卫生产业企业管理协会、中国营养学会、中国奶业协会、中国乳制品工业协会联合发出《中国居民奶及奶制品消费指导》（下称消费指导），希望广大卫生健康和营养专业工作者、乳品行业从业者及社会各界积极参与，宣传、推广和实践奶及奶制品的消费指导，以期对中国居民的合理膳食、奶及奶制品的健康消费起到宣传教育和指导作用。

　　科学研究表明，奶及奶制品是多种营养物质的良好来源，包括优质蛋白质、钙、维生素A、维生素D、镁、钾、碘、锌等。国内外研究表明，奶及奶制品对骨骼和肌肉的健康有益。

　　奶及奶制品消费指导核心

　　每人每天摄入300克液态奶或相当于300克液态奶蛋白质含量的其他奶制品

　　奶是营养成分丰富，组成比例适宜，易消化吸收的天然食物，是优质蛋白质、膳食钙的重要来源，奶中的乳糖还能促进钙、铁、锌等矿物质的吸收。300克液态奶或相当于300克液态奶蛋白质含量的奶制品中含有以下数量的营养素，9克优质蛋白质、310毫克钙、0.42毫克维生素B2、33毫克镁、1.26毫克锌、5.82微克硒。

　　多吃经乳酸菌发酵的奶制品和添加益生菌或益生元的奶制品

　　奶经乳酸菌发酵形成传统上的酸奶或其他类型的发酵乳。奶发酵过程中，乳糖、蛋白质和脂肪等营养成分部分发生水解，更容易被人体消化吸收。特别是乳糖经发酵后，减少或避免了乳糖不耐受的发生，所以发酵乳更适合一些老年人或乳糖不耐人群食用。

　　益生菌可以定植在肠道，对肠道健康产生益处，长期食用含益生菌的奶制品如益生菌酸奶可以改善肠道微生态，有利于人体健康。发酵乳中常见的益生菌主要有双歧杆菌属和乳杆菌属。有的益生菌也可以以冻干粉的形式添加在奶粉中。

　　乳糖不耐受人群可选择零乳糖或低乳糖奶制品

　　乳糖不耐受人群首选零乳糖牛奶、酸奶和奶酪。避免空腹食用奶制品，佐餐食用可以延长胃排空时间，防止乳糖快速到达大肠，减轻肠胃不适的症状。尝试少量多次食用奶及奶制品。少量是指降低单次食用的奶及奶制品量，少量多次食用可使肠道逐渐接受奶及奶制品中的乳糖，提高耐受性。

　　某些特殊人群可适当增加奶及奶制品摄入量

　　孕妇、乳母需有更加充足的营养物质摄入，孕中晚期及哺乳期妇女每天应当摄入500克液态奶或相当量的奶制品。

　　儿童正值快速生长发育期，需大量优质蛋白质、钙等营养，2—5岁学龄前儿童每天应当摄入350—500克液态奶或相当量的奶制品，学龄儿童每天液态奶摄入量不低于300克并适当增加，可选择液态奶、酸奶、奶酪或奶粉等。

　　指导老年人每日摄入充足的奶及奶制品，保证每日优质蛋白质、钙的摄入，可根据自身需求和喜好自由选择各种奶制品，建议老年人主要多吃些酸奶等经过发酵的奶制品，以及添加益生元和适合老年人群需要的营养素的奶粉。

　　母乳不能或不足的婴幼儿可选择婴幼儿配方食品

　　世界卫生组织和我国政府有关部门倡导6月龄内婴儿要纯母乳喂养，患有某些代谢性疾病、乳母患有某些传染性或精神性疾病、乳汁分泌不足或无乳汁分泌等原因，不能进行母乳喂养或母乳喂养不足的婴儿，才可以使用婴幼儿配方食品进行人工喂养或混合喂养。6月龄内婴儿不宜直接用液态奶、成人奶粉、蛋白粉、豆奶粉等喂养。婴幼儿配方食品主要是指以动物奶为主要原料并添加其他营养物质的专供0至3岁婴幼儿食用的食品。

不同人群奶及奶制品消费指导解读

　　一般人群

　　牛奶是一种营养成分丰富、组成比例适宜、易消化吸收、营养价值高的天然食品。市场中常见的奶及奶制品主要有牛奶、酸奶、奶酪、奶粉等。加拿大麦克马斯特大学联合21个国家的研究机构进行了样本量为13多万人的人群研究发现，摄入奶制品对骨骼和肌肉的健康有益，有助于降低多种慢性病风险。

　　钙是骨骼健康的关键营养素，奶及奶制品中的钙含量和吸收率高，增加其摄入是解决居民钙摄入严重不足的重要举措。中国成年人膳食钙推荐摄入量为800毫克/天，但居民平均每天钙摄入量不足366.1毫克，不足《中国居民膳食指南》推荐摄入量的50%,而其中来源于奶及奶制品的钙仅有4.3%，远低于发达国家平均水平。

　　奶不仅是优质蛋白的来源，还是多种活性蛋白成分的来源，如β-乳球蛋白、α-乳白蛋白、牛血清蛋白、免疫球蛋白、乳铁蛋白、乳过氧化物酶、糖聚肽等。

　　奶及奶制品中含有的α-乳白蛋白是多种生物活性肽和必需氨基酸的重要来源，具有一定的抗菌特性，对婴幼儿及成人营养都是至关重要的。美国加州大学的研究表明，α-乳白蛋白可能通过调节肠道菌群或通过半胱氨酸刺激谷胱甘肽的合成，潜在地影响免疫应答，从而起到改善免疫力的功效。

　　牛奶中含有的乳铁蛋白是目前公认的具有多效免疫调节活性的蛋白质，巴氏杀菌乳由于杀菌条件更为温和，可以较好地保持其生物活性。最新研究发现，钙缺乏不仅与骨骼健康相关，而且钙摄入量的减少会使人体免疫调节水平下降、代谢功能变差。

　　此外，国际益生菌与益生元科学协会的研究表明益生菌可以提高吞噬细胞和自然杀伤细胞的活性，还可以直接与树突状细胞发生相互作用刺激免疫系统。益生菌可以促进机体抗体的分泌，在一项婴儿肠道免疫的相关研究中发现摄入益生菌可以显著提高其肠道中分泌型免疫球蛋白的含量，从而增强对病原体的抵抗能力。

　　特殊人群

　　乳糖不耐受人群

　　乳糖不耐受影响了全球大约65%—74%人群，具有广泛的地区和民族差异。2017年柳叶刀发布的系统性综述中显示，我国乳糖不耐受的患病率大约为85%。乳糖不耐受主要分为先天性乳糖酶缺乏、继发性乳糖酶缺乏，及最常见的后天性乳糖酶缺乏。大多数新生儿的乳糖酶浓度都很高，但断奶后浓度会下降；随着年龄的增加，人体内乳糖酶活性会有不同程度地下降，部分人成年后其酶活性仅为正常婴儿乳糖酶水平的5%—10%，即最常见的后天性乳糖酶缺乏。

　　针对乳糖不耐受人群，建议尝试以下几种方法：选择零乳糖或低乳糖奶及奶制品；避免空腹食用奶及奶制品；少量多次食用奶及奶制品；

　　婴幼儿

　　母乳是婴幼儿最理想的食物，纯母乳喂养能满足6月龄内婴儿所需要的全部液体、能量和营养素需求，应坚持纯母乳喂养6个月，母乳喂养最好坚持到2岁。普通牛奶、酸奶、奶酪等蛋白质和矿物质含量远高于母乳，增加婴幼儿肾脏负担，故不宜喂养6—12月龄婴儿，12—36月龄幼儿可以将其作为食物多样化的一部分而逐渐尝试，不能以此完全替代母乳或婴幼儿配方食品。

　　因各种原因不能母乳喂养需要人工喂养或混合喂养时，按照不同年龄段正确选用婴幼儿配方食品。

　　6个月龄内婴儿，可以选择婴儿配方食品；6月龄以上婴幼儿可选用较大婴儿配方食品；7—12月龄婴儿不宜喂给普通鲜奶、酸奶、奶酪等；13—24月龄幼儿建议少量进食为宜。

　　孕妇、乳母

　　奶类是一种营养成分丰富、组成比例适宜、易消化吸收、营养价值高的天然食品，可为妊娠期人群提供优质蛋白质、钙、维生素B1、维生素B2等营养素的补充。哺乳期是母体用乳汁哺育新生子代使其获得最佳生长发育并奠定一生健康基础的特殊时期。乳母的营养是泌乳的基础，尤其蛋白质营养状况对泌乳有明显影响。奶类是优质蛋白的重要来源，可为哺乳期提供优质蛋白。同时，奶类是钙的最好食物来源，若乳母每天比孕前多喝200克牛奶，每天饮奶总量达500克，则可获得约540毫克的钙。

　　奶及奶制品种类繁多，对于孕妇、乳母来说，可根据个人偏好，选择液态奶、酸奶、奶酪、奶粉等品类，其中零乳糖奶及奶制品，特别是酸奶适合乳糖不耐受人群。根据《中国居民膳食指南》中对孕妇、乳母所列举的食谱可知，除了液态奶和酸奶，奶酪可以作为餐间零食进行补充，尤其是对于早孕反应严重，需要少食多餐的人群，奶酪是一种很好的奶制品补充形式，发挥了其营养高度浓缩的优势。

　　奶粉是对前三类奶制品的重要补充形式，尤其是孕产妇营养强化奶粉，作为一种调制乳粉，以乳粉、乳制品作为其主要成分，可强化添加多种维生素、矿物质、益生元或其他膳食纤维、益生菌、DHA等营养素，可为孕妇、乳母提供更丰富的营养补充。

　　儿童

　　儿童指满2周岁至不满18周岁的未成年人，包括学龄前儿童（2—5岁）和学龄儿童（6—17岁）。骨密度增加最快的阶段通常是在儿童期和青春期早期，儿童青少年期峰值骨量增加10%，可使骨质疏松导致的骨折发病率降低50%。美国农业部联合卫生与公共服务部的研究显示，每日坚持喝牛奶的青少年骨密度较不喝牛奶者显著增高。牛奶和乳制品是钙以及其他限制性营养素（例如钾和镁）的最佳来源，对骨骼健康具有重要影响，该阶段的儿童要强化奶制品摄入，增加骨密度。中华预防医学会儿童保健分会在制定的《中国儿童钙营养专家共识》中指出，近年全国性的调查结果显示2—18岁的儿童每日钙摄入量，达到适宜摄入量的人数平均不到5%，11—13岁青少年组仅有1.1—1.7%，总体情况并不令人满意。奶类是儿童期最主要的钙源，也是最好的钙源。为保证骨骼生长发育需要，应保证每天喝奶或奶制品，学龄前儿童每日液态奶推荐摄入量为350—500克，学龄儿童每日奶量不少于推荐摄入量。

　　儿童应该从小养成食用奶及奶制品的习惯。奶制品种类繁多，可以选择液态奶、酸奶、奶酪、奶粉等，也可以进行自由搭配，比如早晚各一杯液态奶或奶粉，课间补充液态奶、酸奶和奶酪，还可以选择强化DHA、维生素A、D、益生元等儿童牛奶、奶粉，保证营养的全面摄入。

　　奶粉是对液态乳制品的重要补充，含丰富优质蛋白质、维生素和矿物质等人体必需的营养素，由于其粉状的形式，便于保存和运输。根据不同人群的营养需求，奶粉可以设计出相应的配方，添加功能性组分如乳铁蛋白、益生元和益生菌等，儿童和青少年可以选择强化DHA、钙、铁等元素的营养奶粉。

　　老年人

　　老年人是指65岁以上的人群，考虑到不少老年人牙齿缺损，消化液分泌和胃肠蠕动减弱，容易出现食欲下降和早饱现象，造成食物摄入量不足和营养缺乏，老年人膳食应食物多样化，保证食物摄入量充足而且平衡。为保证老年人获得足够的优质蛋白质和膳食营养，建议每天补充奶及奶制品。奶及奶制品是膳食中蛋白质、钙、维生素A、维生素D和维生素B2的重要供给来源之一，奶中的蛋白质属于优质蛋白质，必需氨基酸比例符合人体需要，研究表明牛奶中的乳清蛋白对促进肌肉合成、预防肌肉衰减很有益处。中国营养学会推荐，我国成年人每日膳食钙的参考摄入量为800毫克，而老年人每日则需1000毫克。但长期以来我国老年人膳食钙的摄入量不到推荐量的一半，奶类不仅钙含量高，而且钙与磷比例比较合适，还有维生素D、乳糖、氨基酸等促进钙吸收的因子，吸收利用率高，是膳食优质钙的主要来源，足量奶类摄入可延缓骨密度下降速度，预防骨质疏松。膳食奶及奶制品的摄入对于维护老年人的健康尤其重要，许多研究表明奶类对于维持老年人正常体重、预防心血管疾病、糖尿病、骨质疏松等慢性病发生有重要作用。

　　《中国居民膳食指南》（2016版）指出，要保证老年人每天摄入液态奶或相当量的奶制品，摄入奶类可根据自身需求和老年人的喜好自由选择各种奶制品。建议老年人多喝低脂奶及其制品。乳糖不耐受的老年人可以考虑饮用低乳糖奶或酸奶。

　　从饮食习惯上讲，液态奶、酸奶、奶酪和奶粉是比较好的选择，老年人每天应至少摄入12种及其以上的食物，吃好三餐，早餐宜有1杯奶。患有三高、心血管疾病、肥胖等慢性疾病的老年人，宜选择脱脂奶或低脂奶，减少脂肪摄入。中老年奶粉是依据中老年人营养需求设计的，含丰富优质蛋白质，添加维生素、矿物质、益生元、益生菌等营养成分，更适合老年人群营养需求，促进骨骼及肠道健康。

　　营养缺乏的老年人可根据自己身体需要和膳食情况，或在营养师的指导下，选择适合自己的营养强化奶粉，选择时应看标签，如强化维生素和矿物质的奶粉。酸奶经过发酵，乳糖、蛋白质和脂肪都有部分分解，更容易被消化吸收。益生菌酸奶含有丰富的益生菌，老年人多食用可以维持健康的肠道菌群，缓解排便不适。