新冠疫情防控： 妇幼人群居家膳食喂养看过来

　　根据国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制发布的《近期防控新型冠状病毒感染的肺炎工作方案》部署，为了切断传染源，阻断病毒传播途径，要求最大程度减少人员流动，鼓励居家休养，减少出行，对儿童和孕妇、乳母等新型冠状病毒感染肺炎的易感人群实施最大保护。为了帮助与疫情做斗争的广大群众，特别是妇幼人群做好居家健康生活，中国营养学会妇幼营养分会组织专家研究并提出妇幼人群（孕妇、乳母和0—6岁儿童）居家膳食及喂养的指导建议。

　　当前爆发的2019新型冠状病毒感染性肺炎疫情，致病原是2019新型冠状病毒，目前尚未研发和生产出有效的疫苗防护，而且对病毒感染也缺少特效药物，因此阻断病毒传播和增强身体抵抗力是两个最行之有效的措施。妇幼人群是特定人群，更是脆弱群体，婴幼儿免疫系统处于相对不成熟状态，但也正处于快速发展完善过程中。孕、产妇由于特殊生理状况，免疫系统承受自身和外在双重压力。这也是儿童和孕妇、乳母是新型冠状病毒感染易感人群的原因。营养是身体免疫功能的物质基础，良好营养能有效保障机体免疫功能发挥作用，增强抵抗病毒感染能力，尤其是对于生长发育状态的免疫系统尤为重要。因此，在当前特殊时期，更需要科学合理地安排居家饮食生活，从容面对孕妇、乳母营养和婴幼儿喂养中的各种问题。

孕妇、乳母居家膳食总体建议

　　对于成年人群，无论是怀孕妇女，还是产后乳母，如果食物供应和生活条件许可，建议遵循《中国居民膳食指南(2016)》和《中国妇幼人群膳食指南(2016)》安排日常膳食。鉴于防控疫情所采取的各种应急措施，如果食物采购、供应受限，在膳食安排时应考虑最大程度满足身体营养需求，请参考以下建议：

　　尽量做到每日食物多样化

　　食物多样对于实现平衡膳食、获得比较理想的营养摄入非常有效。食物多样包括食物大类别的覆盖和保持一定量食物品种。按照膳食指南的要求，每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物；平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上，孕妇、乳母膳食中食物种类应该比普通人更多。在食材供应的时效性相对受限的情况下，应首先保证每日膳食能覆盖各种大类别的食物。

　　食材采购与储备

　　在居住区域受到管制、外出受限的情况下，可以利用有限的外出采购时机，优先购买和储存以下类食材：

　　鱼虾和肉类。优先考虑冷冻的瘦猪肉、牛肉或羊肉等红肉，以及冷冻的虾仁、海鱼等，可适量选用高温灭菌包装（软、硬罐头）的卤煮肉制品、鱼制品。

　　蛋类。

　　蔬菜。优先选择耐储存的根茎类蔬菜如洋葱、胡萝卜等，保存期长的大白菜、包心菜、冬瓜等，以及可以长期保存的干的菌藻类如木耳、香菇、紫菜等，不建议大量食用晒干或天然风干的叶菜类；乳类：灭菌包装液体牛奶可以较长期保存，可以适当采购和储存，对于孕产妇和较大儿童来讲，建议优先选择合适的配方奶粉。

　　豆类。优先选购和储备大豆（黄豆）和绿豆。各种豆制品也有一定的储备性能如冻豆腐、豆干等，可以适量储备。

　　坚果类食物。富含蛋白质和部分微量营养素，营养价值较高，耐储存可适量储备，如葵花籽、花生、核桃、松子、开心果等。值得注意的是，推荐每日适量为15克。

　　水果。在足量蔬菜的情况下，水果的食物价值更多在于调节饮食口味、增加饮食的愉悦度，对膳食的营养贡献次于蔬菜。可根据个人饮食喜好、耐储存性和可获得情况，酌情采购、储存。优先推荐苹果、梨、香蕉等富含果胶等膳食纤维的品种。

　　烹调油和盐。推荐优先储备常见植物油品种，如大豆油、菜籽油、花生油和玉米油等。烹调盐是居家必需品，除了提醒清淡口味少用盐以外，妇幼人群是加碘食盐的最主要目标人群，一定要选择加碘食盐。

　　食材品质和安全

　　在特殊时期食材供应受限的情况下，食品安全不能放松。采购各种食物、食材时，一定要查看生产日期和保质期。对于一些容易腐烂变质的食物，如蔬菜、水果等，在不能完全丢弃的情况下，要认真仔细分拣、剔除或切除。水分含量高的食材，要做好冷藏或冷冻保存。水发的干制品，泡水后也不能长时间放置，可以通过沸煮方式，延长保质时间。

　　日常生活和饮食卫生

　　防控疫情期间的居家生活，除了加强个人卫生，每日洗澡、勤洗手外，加强食物加工烹制过程卫生意识很重要，餐具、容器、砧板、刀具、用具一定生熟用途分开，处理生熟食物之间要洗手，减少凉拌、生拌食物，餐具要彻底清洗和消毒。

　　营养补充剂

　　在不能获得多样化膳食达到平衡膳食状态时，可以选择营养补充剂加以弥补。食材获得时效受限时，需要特别注意可能缺乏的营养素，如新鲜蔬菜缺乏，其对应缺乏的营养素可能是维生素C、维生素A及矿物质，如新鲜瘦肉缺乏，可能对应的缺乏是蛋白质或B族维生素以及铁、锌等微量元素；为维持机体健康状况和对病毒一定的抵抗能力。可以选择单一或复合营养素补充剂或配方奶粉给予补充。

育龄妇女居家膳食建议

　　育龄期妇女在防控疫情居家生活期间，其身心可能受到疫情信息、活动空间受限、生活状态异常的影响，其心理压力增大和精神紧张或情绪不佳、营养摄入不均衡等，再加上各种环境因素的不利因素，如居家环境消毒剂过度使用等，无法做到到位的备孕。此外，由于疫情对卫生保健资源造成的压力，后续一段时间孕期保健服务也会面临各种挑战。尽管居家生活期间的妇女可能有更多的夫妻生活时间，但仍强烈建议有孕育计划的妇女注意采取适宜的避孕措施，推迟怀孕。

　　为了避免意外怀孕带来的不确定性，建议育龄妇女居家生活期间，每天进行半小时以上室内运动，如瑜伽类、仰卧起坐、原地立蹲，达到微微出汗状态，使身体保持在积极活跃状态。

　　超重和肥胖者可尽量通过增加室内活动时间增加能量消耗，不建议通过控制进食量来减轻体重。蔬菜、水果等相对受限的情况下，须特别注意每日服用叶酸制剂或其他营养素补充剂，达到每日补充叶酸400微克。豆类食物富含叶酸，依据《中国食物成分表》数据，每日100克绿豆可含有叶酸600微克叶酸当量。

孕期妇女的居家膳食建议

　　对于已经处于孕期的妇女，需要强调以下关键点：

　　把握好食物总量与身体活动量的平衡 做好体重管理

　　居家生活期间，尽管食物品种选择范围可能受限，但要注重安排好食物合理搭配、合理美味烹调，确保合理摄入各种食物，保障孕期营养摄入，并实现合理孕期增重。同时也不要过度饮食，尤其是要控制高油脂、高热量的食物的摄入量，如过多烹调用油、甜食等，以及过量坚果类食物。同时配合尽可能多的身体活动（如家务、室内健身等），避免体重过快增加。

　　确保重点营养食物的获取

　　每日获得100克瘦的红肉，食用碘盐，1—2个鸡蛋，孕早期每日300毫升液体奶，孕中晚期每日400—500毫升液体奶（优先推荐配方奶）。最好能每周1—2次进食海产品。最好每日能有500克新鲜蔬菜，而且一半以上为深绿色蔬菜，每日水果200—400克。

　　此种特殊情况下，推荐每日服用合适的含有叶酸、维生素A、维生素D、维生素C、维生素B1、B2、B6、铁、锌、硒以及DHA的复合营养素补充剂。益生菌制剂可能有助于提高身体抵抗力，可以合理选用。补钙在短期内可能与防御病毒感染无关，此处不做重点推荐，尤其是如能每日摄入推荐量的乳制品，则无需补钙。

　　愉悦心情避免焦虑

　　在疫情严重的情况下，居家避免外出是最为有效的预防措施，在遵循各种防护建议的前提下，无须过度担忧病毒疫情威胁，在相对封闭的居家生活中，仍然可以轻松享受当下的生活。任何焦虑，包括对膳食不当的焦虑都是徒劳无益，而且对身体健康的不利影响甚至大于某些膳食细节。因此建议在愉悦生活的前提下，尽力安排平衡膳食即可。

哺乳期妇女（乳母）居家膳食及哺乳建议

　　哺乳期妇女处于身体恢复、心理适应和母乳哺喂婴儿的多重状态中，其中心理、睡眠、生活状态、饮食生活、营养摄入、乳汁分泌与照护婴儿各因素之间相互影响。居家生活本是产后妇女常规经历状态，但与遇到防御病毒感染疫情而处的居家生活状态并不完全一样，后者将面临食物来源、照护人工作受限、病毒感染预防措施等诸多制约和影响，产妇（乳母）遭受更多、更重压力。对于疫情压力下居家生活或处于月子期的乳母，需要强调以下关键点：

　　克服焦虑有利于乳汁分泌

　　心理与情绪状态是影响哺乳期妇女乳汁分泌的最重要因素之一。虽然存在病毒疫情，但需要深信没有外出的居家生活状态，应该是防御病毒的有效预防措施。在封闭的家庭生活中，无须为病毒疫情威胁而过分焦虑。

　　对于2019新型冠状病毒感染母亲是否可以进行母乳喂养尚缺乏足够证据支持，此种情况下母乳喂养的利弊不明，可以给予婴儿人工喂养，并按照要求定期挤出乳汁，促进持续泌乳，保证后续母乳喂养。

　　按自己的习惯愉悦饮食

　　与照护人充分沟通，或自己动手，在食材相对有限的条件下，按照自己的饮食喜好，同时兼顾膳食指南对平衡膳食的要求，选择合适的烹调方式，制备自己的饮食，无须与家人绝对分餐。

　　确保重要食物的获取

　　应确保每日膳食中获得220克左右的鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏），牛奶400—500毫升，如口味可接受推荐选用营养强化的孕产妇奶粉，相当于25克干大豆的豆制品，炒制或烤制的坚果10—15克。每日蔬菜类500克，其中绿叶蔬菜和红黄色等有色蔬菜占2/3以上，水果类200—400克。如新鲜蔬菜供应受限，可以多选耐储存的绿黄色根茎、茄果类蔬菜以及干的菌菇类蔬菜。为适应不同地域的月子文化，蔬菜、水果可以蒸、煮、烫后温热食用。需要选用碘盐。

　　建议选用含有叶酸、维生素A、维生素D、维生素C、维生素B1、B2、B6、铁、锌、硒以及DHA的复合营养素补充剂。益生菌制剂可能有助于提高身体抵抗力，可以合理选用。在防御疫情的应急状态下，对补钙不做重点推荐，尤其是如能每日摄入推荐量的乳制品，则无需补钙。

6 月龄内婴儿母乳喂养建议

　　无感染、或无疑似感染及没有医学观察要求的家庭中，请遵循已有的母乳喂养建议。由于疫情管制而缺少外出、不能获得室外阳光暴露的婴儿，需要注意及时、足量补充维生素D。因食物受限，母乳不能获得足够维生素A和胡萝卜素时，建议给婴儿补充维生素A，以确保其肠道和呼吸道的免疫能力。由于疫情管制而需要暂时母婴分离的婴儿，需要改为人工喂养，请选择适合的婴儿配方奶粉喂养。

较大婴幼儿喂养建议和学龄前儿童居家膳食建议

　　为了减少儿童感染风险，除了加强对儿童的隔离防护、儿童个人卫生等措施外，合理喂养、加强营养，配合适度运动和充足睡眠，也是居家儿童疫情防控的重要措施。为此，对于此年龄段儿童喂养和膳食营养提出建议，强调以下关键点：

　　两周岁以前婴幼儿继续给予母乳喂养

　　母乳富含免疫调节物质，对提高儿童抵御病毒能力有很大帮助。如果此前尚没有停止母乳喂养，对防控新型冠状病毒疫情是非常有利的。6月龄后母乳量不足或未能继续母乳喂养时，需按推荐量给予配方粉喂养。

　　确保每日摄入适量肉鱼蛋类食物

　　肉鱼蛋类是最为突出的高营养素密度食物，是儿童摄入足量蛋白质和微量营养素的保障，有助于儿童免疫系统发育成熟和发挥功能。对不同年龄段儿童的推荐食物量，请参考《婴幼儿喂养指南关键推荐示意图/平衡膳食宝塔》中建议量。

　　儿童奶类食物，建议优先选择营养强化的婴幼儿配方奶或强化维生素A等营养素的儿童牛奶。普通液体牛奶、普通全脂奶粉也是不错的选择。

　　确保儿童适量奶类食物摄入

　　奶类是儿童膳食的重要组成部分，建议优先选择营养强化的婴幼儿配方奶或强化维生素A、D等营养素的儿童牛奶。普通液体牛奶、普通全脂奶粉也可选择。

　　必要时使用营养素补充剂

　　对于不能很好饮食的儿童，建议选择单一或复合含有维生素A、维生素D、维生素C、维生素B1、B2、B6、铁、锌、硒以及DHA的营养素补充剂。益生菌制剂、乳铁蛋白制剂、牛初乳食品等可能有助于提高身体抵抗力，有条件的可以合理选用。