3餐和6餐，哪种模式控糖效果好?

　　很多糖尿病人控制血糖需要“少吃多餐”“少量多次”，即每次摄入的食物量要小，特别是碳水化合物要分散在一天当中多次摄入，认为这样就不会因为一次进食较多而造成餐后血糖的较大波动。每天要吃6次的饮食，被称为6M饮食。也即每天有3次较小的正餐，加上3次零食/加餐，其中包括了睡前要吃的一份夜宵。

　　因糖尿病人非常容易出现餐前低血糖和夜间血糖水平过低的情况。一旦出现夜间低血糖，不仅第二天的血糖水平会升高，而且身体也会变差。但越来越多的研究结果表明，饮食规律会影响生物钟，进而影响身体健康。也有研究发现，早上采用高热量、高碳水化合物的饮食，反而可以提高胰岛素敏感性，降低肥胖人群和糖尿病患者的整体血糖水平。

3M更有利于改善葡萄糖代谢

　　一项以色列的最新临床研究发现，3M饮食模式比等热量的6M饮食模式更有利于改善葡萄糖代谢。

　　3M饮食模式的主要特点是:一天只吃三餐。早餐要吃高碳水化合物餐食，晚餐要吃相对低碳水化合物，中午介于其间。从早上起床到午餐，在这几个小时中，要供应一天中的大部分碳水化合物食物。这项临床研究纳入了28例确诊为2型糖尿病的受试者，对3M饮食组与6M饮食组进行12周的观察。

　　在6M饮食模式组中，6餐的分布是这样的:早餐、午餐、晚餐分别供应一日总热量的20%、25%和25%，加起来是70%;碳水化合物各占23%，加起来大概是一日的70%;上午点、下午点和夜宵各供应一日总热量的10%，加起来就是30%;碳水化合物各占10%，加起来大概是一日的30%。

　　在3M饮食模式组中，3餐的分布是这样的:早餐能量占全天的47%，碳水化合物摄入量占全天的50%，含有较多面包，也有水果和糖果;午餐能量占全天的40%，碳水化合物也占全天的40%，食物丰盛而多样;晚餐能量只占全天的13%，碳水化合物占全天的10%。低碳水化合物设计没有水果和糖果。当然，两种饮食的总热量是完全一样的。

　　研究结果显示，3M饮食可以通过调节2型糖尿病患者的生物钟基因的表达而促进胰岛素分泌，改善血糖向肌肉的转运，还能平衡白天和夜间的葡萄糖代谢。结果显示降低了体重和食欲，有效控制空腹血糖和夜间血糖水平，并降低了糖化血红蛋白水平。

饮食规律会影响生物钟

　　连续血糖值监测显示，3M组受试者处于血糖异常升高的时间显著减少，每日所需胰岛素总剂量平均减少了26±7单位，有些受试者甚至可以完全停用胰岛素。如果这种血糖代谢改善的趋势持续下去，还可以帮助预防许多其他并发症。

　　相比于3M饮食模式，传统的6M饮食模式并不能很有效地控制血糖水平。患者还需要服用药物，或注射胰岛素。对于每天注射4次胰岛素来说，会导致胰岛素剂量的逐渐增加，进而导致体重持续增加，反过来又进一步导致血糖水平升高，长期而言不利于预防心血管疾病和其他并发症。

　　研究者认为，3M饮食模式，对血糖代谢有很好的改善作用，有希望使一些患者减少甚至停止胰岛素注射，减少甚至停用大多数抗糖尿病药物。只要能够将血糖水平控制平稳，就有利于预防并发症。有研究证实，以24小时为周期，机体遵循着代谢、生理和行为的规律，这个规律既受到机体内在的因素影响(如下丘脑神经内分泌激素)，又受到外在的因素调节(如进食、运动等)，这两者互相影响的同时，也会影响机体的代谢和血糖水平等。

　　一项阿拉巴马大学的研究进一步揭示了生物节律与行为方式作用于机体代谢的影响，结果表明集中于一日前半的间歇性断食可能对血糖控制和机体代谢产生好的影响。间歇性断食也俗称为“轻断食”，有各种不同方式。最常见的是两类:一类是大部分时间随便吃，但少数时间吃得特别少，比如5+2轻断食，一月3天轻断食。断食日只能吃正常食量的1/4左右。另一类是日内断食，即每天保持一定时间(>12小时)不进食。比如，8小时进食法，就是只在8个小时之内吃东西，但不限量;另外16个小时不吃东西。

　　该研究纳入了11例超重患者，分别进行4天的早期间歇性断食和常规均衡饮食，证实了早期间歇性断食有助于降低食欲、增加饱腹感，通过调整能量摄入的分布向每日早晨倾斜、避免过晚进食，可以促进体重降低或体脂减少、降低葡萄糖和胰岛素水平、提高胰岛素敏感性。 　(范志红  袁雨晴)